RECORD OF PROCEEDINGS 

PHYSICAL DISABILITY BOARD OF REVIEW 

BRANCH OF SERVICE:  ARMY    
SEPARATION DATE:  20080428 

 
NAME: XXXXXXXXXXX                                                            
CASE NUMBER:  PD1100744   
BOARD DATE:  20121024 
 
 
SUMMARY  OF  CASE:    Data  extracted  from  the  available  evidence  of  record  reflects  that  this 
covered  individual  (CI)  was  an  active  duty  Warrant  Officer  1  (WO1)  (003A0/Warrant  Officer 
Flight  School  Student),  medically  separated  for  cognitive  disorder,  not  otherwise  specified 
(NOS), status post (s/p) closed head injury associated with posttraumatic stress disorder (PTSD).  
The  CI  did  not  improve  adequately  with  treatment  to  meet  the  physical  requirements  of  his 
Military  Occupational  Specialty  (MOS)  or  satisfy  physical  fitness  standards.    He  was  issued  a 
permanent P3/S3 profile and referred for a Medical Evaluation Board (MEB).  PTSD, cognitive 
disorder,  and  traumatic  brain  injury  (TBI)  were  forwarded  to  the  Physical  Evaluation  Board 
(PEB) as medically unacceptable IAW AR 40‐501.  Depressive disorder and migraine headaches 
were  forwarded  on  the  MEB  submission  as  medically  acceptable  conditions.    The  PEB 
adjudicated  the  cognitive  disorder  condition  s/p  closed  head  injury  associated  with  PTSD  as 
unfitting,  rated  10%  with  likely  application  of  the  Department  of  Defense  Instruction  (DoDI) 
1332.39,  and  the  Veteran’s  Affairs  Schedule  for  Rating  Disabilities  (VASRD).    Migraine 
headaches were determined to be not unfitting.  The CI made no appeals, and was medically 
separated with a 10% disability rating.  
 
 
CI CONTENTION:  “Because the VA has found that it is not just Traumatic Brain Injury, but there 
is some type of heart condition and the left eye has major issues.   Also the VA has determined 
that the PTSD is a lot worse than the Army stated.  They have also determined that I have a 
sleeping condition.”  
 
 
SCOPE OF REVIEW:  The Board wishes to clarify that the scope of its review as defined in DoDI 
6040.44, Enclosure 3, paragraph 5.e.(2) is limited to those conditions which were determined 
by the PEB to be specifically unfitting for continued military service; or, when requested by the 
CI, those condition(s) “identified but not determined to be unfitting by the PEB.”  The ratings 
for unfitting conditions will be reviewed in all cases.  The unfitting cognitive disorder s/p closed 
head  injury  with  PTSD  conditions  meets  the  criteria  prescribed  in  DoDI  6040.44  for  Board 
purview,  and  are  accordingly  addressed  below.    Although  migraine  headache  was  not 
specifically contended, the CI included “traumatic brain injury” in his contention and the Board 
concluded the post concussive headache condition was within its purview.  The other requested 
conditions (heart condition, left eye, and sleep condition) are not within the Board’s purview.  
Any conditions or contention not requested in this application, or otherwise outside the Board’s 
defined  scope  of  review,  remain  eligible  for  future  consideration  by  the  Army  Board  for 
Correction of Military Records.   
 

 

RATING COMPARISON:   

Service IPEB – Dated 20080317 
Condition 
Code 

Rating

Cognitive Disorder s/p Closed 
Head Injury;  Associated with 
PTSD, Depressive Disorder 
Migraine Headaches 

8045‐9304 

10% 

Not Unfitting 

 

VA (2 Mo. After Separation) – All Effective Date 20080429 

Condition 

Posttraumatic Stress Disorder
(also claimed as Cognitive 
Disorder)
Migraine Headaches 

Code 

9411 

Rating 

Exam 

10%* 

20080610 

8045‐8100 

30% 

20080610 
20080610 

↓No Addi(cid:415)onal MEB/PEB Entries↓ 

Combined:  10% 

0% x 1 

Combined:  40% 

* VA rating based on exam most proximate to date of permanent separation.  VARD 20100202 Increased rating to 30% and 
changed the diagnosis to “PTSD with cognitive disorder” effective 20080429.  
 
 
ANALYSIS SUMMARY:  The Disability Evaluation System (DES) is responsible for maintaining a fit 
and  vital  fighting  force.  While  the  DES  considers  all  of  the  member's  medical  conditions, 
compensation  can  only  be  offered  for  those  medical  conditions  that  cut  short  a  member’s 
career, and then only to the degree of severity present at the time of final disposition.  The DES 
has neither the role nor the authority to compensate members for anticipated future severity 
or  potential  complications  of  conditions  resulting  in  medical  separation  nor  for  conditions 
determined  to  be  service‐connected  by  the  Department  of  Veterans  Affairs  (DVA)  but  not 
determined to be unfitting by the PEB.  However the DVA, operating under a different set of 
laws  (Title  38,  United  States  Code),  is  empowered  to  compensate  all  service‐connected 
conditions  and  to  periodically  re‐evaluate  said  conditions  for  the  purpose  of  adjusting  the 
Veteran’s disability rating should the degree of impairment vary over time.  The Board’s role is 
confined to the review of medical records and all evidence at hand to assess the fairness of PEB 
rating  determinations,  compared  to  VASRD  standards,  based  on  severity  at  the  time  of 
separation.    The  Board  utilizes  DVA  evidence  proximal  to  separation  in  arriving  at  its 
recommendations; and, DoDI 6040.44 defines a 12‐month interval for special consideration to 
post‐separation evidence.  The Board’s authority as defined in DoDI 6044.40, however, resides 
in evaluating the fairness of DES fitness determinations and rating decisions for disability at the 
time of separation.  Post‐separation evidence therefore is probative only to the extent that it 
reasonably reflects the disability and fitness implications at the time of separation. 
 
Cognitive  Disorder,  Not  Otherwise  Specified,  Status  Post  Closed  Head  Injury,  with  Associated 
Posttraumatic Stress Disorder.  Following a head injury in June 2007, the CI developed migraine 
headaches  which  were  controlled  with  chronic  prophylactic  medication.    However,  the 
medication disqualified him from continuing in helicopter pilot training.  In August 2007, the 
CI’s  physician  initiated  a  MEB  based  on  the  use  of  medication  which  was  disqualifying  for 
continued flight training, and the fact that a transfer into another job was not a likely option.  
Subsequent  neuropsychological  testing  diagnosed  the  presence  of  a  cognitive  disorder 
attributed  to  recurrent  head  injuries  from  bull  riding  beginning  prior  to  service,  as  well  as 
recurrent TBI while in service.  Concurrently, the CI sought treatment for symptoms of chronic 
PTSD that had been present for 2 years, but had reportedly intensified following the June 2007 
head  injury.    Traumatic  combat  experiences  while  deployed  to  Iraq  in  2004  led  to  the 
development of PTSD.  The PEB initially discontinued disability processing due to questions as 
to why the CI was unable to perform general military duties.  Based on additional information, 
the IPEB subsequently found the cognitive disorder NOS, s/p closed head injury unfitting with 
associated PTSD  and  episodic  depressive  symptoms  that  worsened  after  the  June  2007  head 
injury, and rated the combined conditions 10% consistent with VASRD guidelines (general rating 
formula for mental disorders, coded 8045‐9304, dementia due to traumatic brain injury).  The 
PEB awarded the 10A/C (directly related to armed conflict) and 10D (disability was incurred in a 
combat zone (Iraq) or incurred during the performance of duty in combat‐related operations as 
designated  by  the  Secretary  of  Defense)  designations  for  PTSD.    The  PEB  concluded  the 

   2                                                           PD1100744 
 

migraine  headaches  controlled  with  medication  were  not  unfitting  for  continued  military 
service.    The  Board  noted  that  PEBs  often  combine  multiple  conditions  under  a  single  rating 
when those conditions considered individually are not separately unfitting and would not cause 
the member to be referred into the DES or be found unfit because of physical disability.  This 
approach by the PEB reflects its judgment that the constellation of conditions was unfitting, not 
a  judgment that  each condition  was  independently  unfitting.    When  combining  conditions  in 
this  manner,  the  PEBs  concluded  that  there  was  no  need  for  separate  fitness  adjudications.  
When  considering  a  separate  rating  for  each  condition,  the  Board  first  must  satisfy  the 
requirement  that  each  unbundled  condition  was  unfitting  in  and  of  itself  based  on  a 
preponderance of evidence.  When the Board recommends separate fitness recommendations 
in this circumstance, its recommendations may not produce a lower combined rating than that 
of the PEB.  The Board considered the cognitive disorder and PTSD conditions separately with 
regard to fitness for continued military duty.  The 2 October 2007 neuropsychological testing 
report  concluded  the  CI  had  a  mild  cognitive  impairment  due  to  head  injury  that  would  not 
interfere  with  general  military  duties  but  might  interfere  with  pilot  training.    A  psychiatry 
addendum  dated  28  February  2008  addressing  the  diagnosis  of  cognitive  disorder,  NOS, 
reviewed the neuropsychological testing results.  The psychiatrist thought the impairment was 
greater than that assessed by the neuropsychologist, stating that the CI was “a highly trained 
helicopter pilot (which he wasn’t) who will no longer be able to function in his area of expertise 
but will need to retrain into another occupation and do so with a significant decrement in his 
cognitive abilities compared to those he had prior to his head injury.”  The Board noted the 
neuropsychological testing report recorded a test failure and difficulty with classroom work and 
concluded  the  cognitive  disorder  was  separately  unfitting  for  military  duty.    The  Board  next 
considered whether the PTSD condition was unfitting for continued military service.  The MEB 
psychiatry narrative summary (NARSUM) (written by a different examiner than the psychiatry 
addendum) detailed combat stressors consistent with witness statements and service records, 
and symptoms of PTSD for which the psychiatrist concluded the impairment for military duty 
was marked.  A majority of the Board concluded PTSD was also unfitting for military service.  
The Board also noted that there were overlapping symptoms from the CI’s cognitive disorder 
and PTSD.   
 
The Board next considered the evidence relevant to rating the unfitting cognitive disorder and 
associated  PTSD.    The  neuropsychological  testing  report  dated  2  October  2007  recorded 
symptoms  of  PTSD  since  the  CI’s  return  from  Iraq,  including  personality  changes,  increased 
irritability  and  anger,  and  being  nervous/edgy  in  traffic  and  crowds.    The  neuropsychologist 
wrote that the CI reported he had failed a flight school test prior to the onset of his migraines, 
and  difficulty  in  flight  training  classes  when  instructors  were  bland.    The  neuropsychological 
testing revealed mild neuropsychological defects of visual attention, slow reaction time, slow 
processing  speed,  difficulty  for  fine  motor  dexterity  for  peg  placement  in  the  left  upper 
extremity (however the CI was experiencing a tremor due to medication side effect), impaired 
rhythm perception and memory.  His reading skill was at the seventh grade level.  Mild anxiety 
was present on testing.  The neuropsychologist concluded that the mild cognitive  limitations 
were more likely related to multiple concussions than anxiety or PTSD.  The neuropsychologist 
did  not  think  the  mild  deficits  would  disqualify  him  from  general  military  service  or 
“competitive employment in the civilian sector” but suspected he would have difficulty taking 
in large amounts of information such as for pilot training or pursuing a job that required him to 
sustain attention over a period of time.  The neuropsychologist also noted there were several 
strengths  such  as  good  mathematics  ability  and  as  reflected  in  performance  in  the  superior 
range  on  a  demanding  non‐verbal  problem  solving  test  requiring  hypothesis  generation  and 
mental  flexibility.    The  psychiatry  NARSUM  dated  14  January  2008  describes  the  traumatic 
combat experiences endured by the CI while deployed to Iraq from March 2004 to February 
2005, service for which the CI was awarded the Bronze Star with “V” device and Combat Action 
Badge,  and  documents  chronic  symptoms  of  PTSD  that  began  upon  his  return  from  Iraq  in 
February 2005.  Symptoms included nightmares, intrusive thoughts and flashbacks triggered by 

   3                                                           PD1100744 
 

reminders  (such  as  fire  crackers  going  off),  irritability,  short  temper,  hypervigilance,  anxiety, 
and problems with large crowded public places.  The CI also described short lived episodes of 
depressive  symptoms  lasting  3  days  occurring  every  3  months  manifested  by  anhedonia, 
psychomotor  retardation,  fatigue,  lack  of  appetite,  and  need  for  self  isolation  that  resolved 
spontaneously.    The  psychiatrist  noted  that  despite  his  PTSD  symptoms,  the  CI  was  able  to 
finish Warrant School without any difficulty and was enrolled in aviation school.  Treatment had 
begun  in  August  2007,  “greatly  decreased  the  intensity  of  his  PTSD  symptoms,”  and  was 
associated with improved relationship with his wife and the ability to interact with friends on a 
social basis.  The CI was able to go to restaurants and movies but was still constantly scanning, 
felt nervous around large groups of people and was startled by unexpected loud noises.  He 
also  continued  to  note  difficulty  concentrating  at  times  and  some  dizziness.    Mental  status 
examination (MSE) was unremarkable with a reflective mood, normal affect, and fluent speech 
with  organized  clear  and  lucid  thought  processes  without  hallucinations,  delusions,  suicidal 
ideation, homicidal ideation, or impairment of insight or judgment.  Concentration was intact to 
serial 7s; the CI could recall two of three items on memory testing.  The psychiatrist judged the 
PTSD to be mild. 
 
Both the PEB and VA adjudicated a single rating for the cognitive disorder and PTSD together.  
This  is  consistent  with  VASRD  guidance  IAW  §4.126  (evaluation  of  disability  from  mental 
disorders) and §4.14 (avoidance of pyramiding).  In accordance with §4.126, cognitive disorders 
shall be evaluated under the general rating formula for mental disorders; neurologic deficits or 
other  impairments  stemming  from  the  same  etiology  (e.g.,  a  head  injury)  shall  be  evaluated 
separately  and  combined  with  the  evaluation  for  delirium,  dementia,  or  amnestic  or  other 
cognitive disorder.  When a single disability has been diagnosed both as a physical condition 
and  as  a  mental  disorder,  the  rating  agency  shall  evaluate  it  using  a  diagnostic  code  which 
represents the dominant (more disabling) aspect of the condition.  In accordance with §4.14 
(avoidance of pyramiding), more than one rating cannot be assigned for the same symptoms 
(i.e. a rating for PTSD and a rating for TBI that each are based on the same cognitive symptoms).  
In  addition,  TL  07‐05,  in  effect  at  the  time  of  separation,  states:  “Symptoms  of  cognitive 
impairment and mental disorders such as depression and PTSD often overlap.  In such cases, a 
single  evaluation  taking  into  account  both  conditions  may  be  the  most  appropriate  way  to 
evaluate them.”  The Board noted the impairing symptoms of irritability, anxiety, and cognitive 
problems  are  overlapping  symptoms  of  both  head  injury  and  PTSD.    Therefore,  due  to  the 
overlapping  and  intertwined  symptoms  from  the  cognitive  disorder  and  PTSD,  the  Board 
concluded that the symptoms including cognitive, emotional and behavioral complaints were 
most appropriately rated in combination as a single evaluation using the general rating formula 
for mental disorders consistent with the approach used by both the PEB and VA.  The PEB rating 
was  apparently  derived  from  DoDI  1332.39  although  the  National  Defense  Authorization  Act 
(NDAA)  2008  mandate  for  Department  of  Defense  (DoD)  adherence  to  VASRD  §4.129  had 
recently  been  promulgated.    IAW  DoDI  6040.44  and  current  DoD  guidance  (which  applies 
VASRD §4.129 to all Board cases), the Board is obligated to recommend a minimum 50% PTSD 
rating for a retroactive 6 month period on the Temporary Disability Retired List (TDRL).  The 
Board  must  then  determine  the  most  appropriate  fit  with  VASRD  §4.130  criteria  after  six 
months for its permanent rating recommendation.  At the time of separation from active duty 
and  placement  on  TDRL,  all  members  agreed  the  cognitive  disorder  associated  with  PTSD 
condition did not exceed the 50% level.   
 
Next, the Board considered its recommendation for a permanent rating for PTSD based on the 
most appropriate fit with VASRD §4.130 criteria at six months following separation.  The most 
proximate  source  of  comprehensive  medical  evidence  upon  which  to  base  the  permanent 
rating recommendation in this case are the VA Compensation and Pension (C&P) examinations 
performed on  10  June  2008,  approximately  2  months  after  separation.    The  general  medical 
C&P  examination  recorded  a  history  of  multiple  head  injuries.    Migraine  headaches  were 
attributed to the head injury in June 2007 and were reported to occur two to three times per 

   4                                                           PD1100744 
 

month with most attacks prostrating.  However, they were also noted to cause no significant 
effects on the CI’s usual occupation.  The C&P examiner recorded complaint of mild memory 
impairment  with  absence  of  other  symptoms,  including  dizziness,  vertigo,  fatigue,  sleep 
problem, or tinnitus.  The neurological examination was normal, and memory was considered 
intact  on  physical  examination.    On  MSE,  the  CI  exhibited  normal  mood,  affect,  judgment, 
appropriate behavior, and normal comprehension of commands.  He was employed fulltime as 
an  electrician’s  apprentice.    The  examiner  concluded  there  was  “No  evidence  for  a  physical 
condition  relating  to  traumatic  brain  injury.”    The  PTSD  C&P  examination  on  the  same  date 
summarized combat stressors and the CI endorsed continued symptoms of PTSD the examiner 
concluded  were  mild.    There  were  no  panic  attacks,  or  problems  with  impulse  control, 
substance abuse or violence.  MSE noted the mood to be good with normal affect.  The CI was 
observed  to  be  friendly,  relaxed,  and  attentive.    Attention  and  concentration  were  normal, 
insight and judgment intact, and memory normal.  There was no suicidal or homicidal ideation.  
The examiner concluded PTSD symptoms were controlled by continuous medication and were 
not  severe  enough  to  interfere  with  occupational  and  social  functioning.    The  VA  granted  a 
service‐connected  rating  of  10%  for  PTSD  (also  claimed  as  cognitive  disorder)  based  on 
evidence of the service treatment records (STR) and the C&P examinations.  The CI appealed his 
VA ratings and the VA increased his rating for PTSD with cognitive disorder to 30% based on an 
examination performed 21 September 2009, 17 months after separation.  The Board noted the 
subsequent examinations and rating changes, however concluded the severity of the cognitive 
disorder associated with PTSD condition at the time of removal from TDRL was best described 
by the 10% rating criteria. 
 
Migraine  Headache  Condition.    The  condition  adjudicated  as  not  unfitting  by  the  PEB  was 
migraine  headache.    Although  not  specifically  contended,  the  headache  condition  was 
associated with the post‐concussive symptoms including the unfitting cognitive disorder, and 
was  the  initial  reason  for  entry  into  the  DES.    The  Board’s  first  charge  with  respect  to  this 
condition  is  an  assessment  of  the  appropriateness  of  the  PEB’s  fitness  adjudication.    The 
Board’s  threshold  for  countering  fitness  determinations  is  higher  than  the  VASRD  §4.3 
(reasonable doubt) standard used for its rating recommendations, but remains adherent to the 
DoDI  6040.44  “fair  and  equitable”  standard.    Following  the  June  2007  head  injury,  the  CI 
developed  migraine  headaches  that  were  controlled  with  medication  but  resulted 
in 
disqualification for flight school due to the requirement for medication.  The Board concluded 
the headache condition was unfitting and related to the unfitting post‐concussive syndrome.  
At a 29 November 2007 aviation clinic appointment for MEB evaluation, the physician recorded 
that  the  CI  had  a  prostrating  headache  once  every  3  months.    A  24  January  2008  neurology 
appointment  recorded  the  CI  experienced  a  headache  once  every  3  months  (severity  not 
specified).    The  general  MEB  NARSUM  dated  5  February  2008  noted  that  the  migraine 
headaches initially occurred two to three times per week, but occurred once every 3 months on 
medication.  At the time of separation and placement on the constructive TDRL, the frequency 
and severity of headaches (good control with headaches once every three months responsive 
to medication), did not attain a compensable level IAW VASRD diagnostic code 8100.  Therefore 
the Board recommends a zero percent rating at the time of entry on to TDRL.  By policy and 
precedent, the Board will assess a permanent rating recommendation for the unfitting migraine 
headache condition based on the highest probative value information available describing the 
condition  at  6  months  post‐separation  (per  retroactive  application  of  §4.129  as  above).    As 
previously noted, the most proximate source of comprehensive medical evidence upon which 
to base the permanent rating recommendation is the VA C&P examination on 10 June 2008.  It 
recorded  report  of  headaches  occurring  two  to  three  times  per  month  with  most  attacks 
prostrating consistent with the 30% rating under diagnostic code 8100.  After due deliberation, 
considering  all  of  the  evidence  and  mindful  of  VASRD  §4.3  (reasonable  doubt),  the  Board 
recommends a disability rating of 0% for migraine headache at separation and entry on TDRL, 
and a permanent 30% rating at the time of removal from TDRL. 
 

   5                                                           PD1100744 
 

BOARD FINDINGS:  IAW DoDI 6040.44, provisions of DoD or Military Department regulations or 
guidelines relied upon by the PEB will not be considered by the Board to the extent they were 
inconsistent  with  the  VASRD  in  effect  at  the  time  of  the  adjudication.    In  the  matter  of  the 
cognitive disorder, NOS, s/p closed head injury, with associated PTSD condition, the Board by a 
vote of 2:1 recommends a 10% permanent rating at six months IAW VASRD §4.130 following 
the initial TDRL rating of 50% in retroactive compliance with VASRD §4.129.  In the matter of 
the contended migraine headache condition, the Board by a vote of 2:1 concluded that it was 
unfitting and recommends a 30% permanent rating at 6 months IAW VASRD §4.124a following 
the  initial  TDRL  rating  of  0%.    The  single  voter  for  dissent  (who  concluded  that  the  PTSD 
condition was not separately unfitting, and recommended a 10% rating for the traumatic brain 
injury with mild cognitive disorder) submitted the attached minority opinion.  There were no 
other conditions within the Board’s scope of review for consideration.   
 
 
RECOMMENDATION:  The Board recommends that the CI’s prior determination be modified as 
follows  and  that  the  discharge  with  severance  pay  be  recharacterized  to  reflect  permanent 
disability retirement, effective as of the date of his prior medical separation:   
 

VASRD CODE

8045‐9304 

8100

COMBINED

RATING

TDRL  PERMANENT
50% 
0% 
50% 

10% 
30%
40%

UNFITTING CONDITION 

Traumatic Brain Injury with Mild Cognitive Disorder 
and Posttraumatic Stress Disorder 
Migraine Headache 

 
 
The following documentary evidence was considered: 
 
Exhibit A.  DD Form 294, dated 20110826, w/atchs 
Exhibit B.  Service Treatment Record 
Exhibit C.  Department of Veterans’ Affairs Treatment Record 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

 

           XXXXXXXXXXXXXXXXX, DAF 
           President 
           Physical Disability Board of Review 

   6                                                           PD1100744 
 

Minority Opinion. 
 
After careful review of the available evidence in the record, the minority voter concluded the 
PTSD condition was not separately unfitting for continued military service.  The minority voter 
concluded that the mild cognitive impairments more likely than not pre‐existed the mild 2 June 
2007 head injury, were not worsened by that injury, and had not interfered with performance 
of duties.  Although the PEB determined the migraine headache condition was not unfit, the 
minority  voter  concluded  that  symptoms  of  post‐concussive  headaches  controlled  by 
medication interfered with continued pilot training, was the reason for entry into the DES, and 
was the primary reason for his separation from military service.  Had the headache condition 
not resulted in disqualification for flying and referral into the DES, the minority voter concluded 
the  mild  cognitive  symptoms  and  chronic  PTSD  symptoms  would  not  have  resulted  in  MEB 
referral or separation from military service.  The CI was initially referred into the DES because 
he was taking a medication for migraine headaches that was disqualifying for continued flight 
training/duty and transfer to another career field was apparently not an option at that time.  
Cognitive problems attributed to multiple head injuries beginning prior to service and chronic 
PTSD  symptoms  since  2005  were  first  reported  after  initiation  of  the  MEB  17  August  2007.  
Prior  to  initiation  of  the  MEB  process,  the  service  treatment  records  (STR)  were  completely 
silent  with  regard  to  head  injury  (other  than  the  2  June  2007  event),  symptoms  of  cognitive 
disorder or PTSD, and there was no indication of impairment from cognitive problems or PTSD 
present  in  the  records.    In  the  opinion  of  the  minority  voter,  extensive  inconsistent  and 
contradictory evidence throughout the record substantially weakens the probative value of the 
subjective  evidence  upon  which  the  majority  of  the  Board  based  its  conclusions  and 
recommendations.    When  considered  in  its  totality,  the  evidence  does  not  support  the 
conclusions  of  the  majority.    The  headache  condition  rates  zero  percent  based  on  prior  to 
separation evidence.  Although the mild cognitive disorder did not interfere with performance 
of  duty,  it  was  considered  to  be  the  result  of  the  same  cause  for  the  headache  condition, 
recurrent head injury.  Therefore the minority voter recommends finding the post‐concussive 
syndrome unfit rated 10% subsuming the headache and mild cognitive disorder coded 8045‐
9304.  The minority voter recommends the PTSD condition as not unfit. 
 
With  regard  to  the  Board  majority’s  recommendation  for  a  6  month  period  to  constructive 
TDRL,  the  minority  voter  agrees  the  cognitive  disorder  associated  with  PTSD  most  nearly 
approximated the 10% rating at the time of separation and at the time of removal from the 
constructive  6  month  period  of  TDRL.    However,  regarding  the  rating  for  the  headache 
condition,  the  same  reasoning  that  the  probative  value  of  subjective  reporting  was  not 
consistent with objective evidence extends to the headache frequency and severity recorded at 
the time of the C&P examination.  In addition, the C&P examiner recorded headache frequency 
for  the  prior  12‐months  which  included  the  time  period  prior  to  treatment  when  headaches 
were  daily.    There  was  no  mention  regarding  what  the  headache  frequency  was  in  the 
preceding  several  months  on  treatment.    According  to  service  treatment  records,  following 
treatment  the  frequency  of  headaches  did  not  attain  a  compensable  level  under  VASRD 
diagnostic code 8100.  The minority voter concludes the headache condition should be rated 
0% for a permanent rating. 
 

 
 
 
 
 
 
 

   7                                                           PD1100744 
 

SFMR‐RB 
 
 

 
 

 

 

 
 

 

MEMORANDUM FOR Commander, US Army Physical Disability Agency  

(TAPD‐ZB / XXXXXXXXX), 2900 Crystal Drive, Suite 300, Arlington, VA  22202‐3557 

SUBJECT:  Department of Defense Physical Disability Board of Review Recommendation  

for XXXXXXXXXXX, AR20130000090 (PD201100744) 

1.  Under the authority of Title 10, United States Code, section 1554(a), I approve the enclosed 
recommendation of the Department of Defense Physical Disability Board of Review (DoD PDBR) 
pertaining to the individual named in the subject line above to  constructively place the individual 

on the Temporary Disability Retired List (TDRL) at  

50% disability, per VASRD 4.129, for six months effective the date of the individual’s original 

medical separation for disability with severance pay and then following this six month period no 
recharacterization of the individual’s separation or modification of the permanent disability rating 

of 10% (for cognitive disorder associated with PTSD and depressive disorder). 

2.  I do not accept the PDBR recommendation to add migraine headaches as an additional unfitting 
condition.  Although the applicant originally entered the Disability Evaluation System (DES) due to 

migraine headaches (after only 2 months of treatment), the available evidence supports the 

Physical Evaluation Board (PEB) determination that migraine headaches were not unfitting.  In fact, 

it appears that the migraine headaches, at the time of separation, did not even fail to meet 

retention standards.   

3.  I direct that all the Department of the Army records of the individual concerned be corrected 

accordingly no later than 120 days from the date of this memorandum as follows: 

 

a.  Providing a correction to the individual’s separation document showing that the 

individual was separated by reason of temporary disability effective the date of the original medical 

separation for disability with severance pay. 

 

b.  Providing orders showing that the individual was separated with a permanent combined 
rating of 10% effective the day following the six month TDRL period with no recharacterization of 

the individual’s separation. 

 

c.  Adjusting pay and allowances accordingly.  Pay and allowance adjustment will provide 

50% retired pay for the constructive temporary disability retired six month period effective the date 
of the individual’s original medical separation and adjusting severance pay as necessary to account 

for the additional TDRL time in service. 

4.  I request that a copy of the corrections and any related correspondence be provided to the 

individual concerned, counsel (if any), any Members of Congress who have shown interest, and to 

the Army Review Boards Agency with a copy of this memorandum without enclosures. 

 
 

 

 
 

 

  

 

 

 

 

 

 
 
 
 
 

BY ORDER OF THE SECRETARY OF THE ARMY: 

   8                                                           PD1100744 
 

Encl 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

   

XXXXXXXXXXXX 

     Deputy Assistant Secretary 
         (Army Review Boards) 

 
 

 

 

 
CF:  

(  ) DoD PDBR 

(  ) DVA 

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

   9                                                           PD1100744