RECORD OF PROCEEDINGS 

PHYSICAL DISABILITY BOARD OF REVIEW 

SEPARATION DATE:  20031020   

 
NAME:  XXXXXXXXXXXXXXXXX                                                             BRANCH OF SERVICE:  ARMY   
CASE NUMBER:  PD1200689 
BOARD DATE:  20121127   
 
 
SUMMARY  OF  CASE:    Data  extracted  from  the  available  evidence  of  record  reflects  that  this 
covered individual (CI) was an active duty SPC/E‐4 (88M/Motor Transport Operator), medically 
separated for chronic pain right ankle status post (S/P) open reduction internal fixation (ORIF) 
of supination external rotation IV ankle fracture.  The CI injured her right ankle roller skating 
and underwent surgery.  She continued to have activity driven chronic pain. Her chronic right 
ankle  pain  condition  could  not  be  adequately  rehabilitated  and  she  was  unable  to  meet  the 
physical  requirements  of  her  Military  Occupational  Specialty  (MOS)  or satisfy  physical  fitness 
standards.  She was issued a permanent L3 profile and referred for a Medical Evaluation Board 
(MEB).    The  MEB  forwarded  no  other  conditions  for  Physical  Evaluation  Board  (PEB) 
adjudication.  The PEB adjudicated the chronic pain, right ankle condition as unfitting, rated 0% 
with cited application of the US Army Physical Disability Agency (USAPDA) pain policy.  The CI 
made no appeals, and was medically separated with a 0% disability rating.   
 
 
CI CONTENTION:  The CI elaborated no specific contention in her application.   
 
 
SCOPE OF REVIEW:  The Board wishes to clarify that the scope of its review as defined in DoDI 
6040.44, Enclosure 3, paragraph 5.e.(2) is limited to those conditions which were determined 
by the PEB to be specifically unfitting for continued military service; or, when requested by the 
CI, those condition(s) “identified but not determined to be unfitting by the PEB.”  The ratings 
for  unfitting  conditions  will  be  reviewed  in  all  cases.    Any  conditions  or  contention  not 
requested in this application, or otherwise outside the Board’s defined scope of review, remain 
eligible for future consideration by the Army Board for Correction of Military Records.   
 
 
RATING COMPARISON:   
 

Service PEB – Dated 20030818 

Condition 

Code 

Rating

VA (5 Mos. Post‐Separation) – All Effective Date 20031021

Code 

Rating 

Exam

Condition

Residuals of Right Ankle 
Fracture, Status Post‐Operative 
Open Reduction and Internal 
Fixation

Chronic Pain, Right 
Ankle... 

5099‐5003 

0% 

5299‐5271 

0% 

20040308 

↓No Addi(cid:415)onal MEB/PEB Entries↓ 

Combined:  0% 

0% X 1 / Not Service‐Connected x 3 

Combined:  0% 

 
 
ANALYSIS SUMMARY:   
 
Chronic Pain Right Ankle S/P ORIF of Supination External Rotation IV Ankle Fracture Condition.  
In June 2002 the CI sustained a right ankle injury while roller skating.  Two days post‐injury the 
CI underwent an ORIF of a supination external rotation IV ankle fracture with transsyndesmotic 
disruption.  Three months after surgery the CI continued to have pain and the transsyndesmotic 
screw  was  removed.    Despite  screw  removal,  physical  therapy,  analgesics,  and  activity 
modification, the CI continued to have persistent right ankle anterior pain with weight bearing 

Right Ankle ROM 
Dorsiflexion (0‐20⁰) 
Plantar Flexion (0‐45⁰) 

Eversion (0‐25⁰) 
Inversion (0‐35⁰) 

Comment:   

See comment

30⁰
 
 

6‐weeks post ‐op; Lack five 

degrees to neutral of 

dorsiflexion; moderate soft 

tissue swelling, 4+/5 

strength at end of available 
range; unable to perform 

single leg calf raise

0⁰
48⁰

70⁰ 
30⁰ 
10⁰ 
15⁰ 

Firm end point to dorsiflexion; 
“pain with attempts at further 

dorsiflexion beyond 0⁰”; 
moderate swelling; no pain 
on passive ankle motion; TTP 

No tenderness to palpation, 
normal gait and neurologic 
exam; mild functional loss of 
range of motion due to pain 

(see text) 

that  radiated  up  her  leg.    The  goniometric  range‐of‐motion  (ROM)  evaluations  in  evidence 
which  the  Board  weighed  in  arriving  at  its  rating  recommendation,  with  documentation  of 
additional ratable criteria, are summarized in the chart below.   
 

PT ~14 Mo. Pre‐Sep 

Narsum ~3 Mo. Pre‐Sep 

VA C&P ~5 Mo. Post‐Sep 

§4.71a Rating 

10%

10% (PEB 0%)

10% (VA 0%)

 
At the MEB exam, 3 months prior to separation, the CI reported pain worse with bad weather 
and  impact  activity.    She  reported  that  wearing  tennis  shoes  and  avoiding  impact  activities 
controlled  her  discomfort.    The  MEB  physical  exam  noted  tenderness  to  palpation  at  the 
anterolateral ankle region with moderate soft tissue swelling.  X‐rays demonstrated a healed 
fibular fracture with good alignment and no evidence of degenerative joint disease.  Her profile 
limitations were run at own pace and distance, no marching, and no PFT run, walk, or bicycle.  
The exam is summarized above, and did not specifically address gait.  At the VA Compensation 
and  Pension  (C&P)  exam  5  months  after  separation,  the  CI  reported  7/10  pain  with  10/10 
activity  dependent  painful  exacerbations.    She  reported  that  exacerbations  decreased  her 
functional level by 50%.  She reported inability to walk long distances, run, or jump.  She used 
Fioricet (narcotic) and topical pain creams for pain management.  She did not use a brace.  The 
VA exam demonstrated no tenderness to palpation, normal gait and normal anatomical ROM.  
The examiner’s diagnosis indicated “Right ankle fracture, status post ORIF with mild functional 
loss of range of motion due to pain.”   
 
The Board directs attention to its rating recommendation based on the above evidence.  The 
PEB  adjudicated  the  chronic  pain,  right  ankle  condition  as  unfitting,  rated  at  0%,  and  coded 
5099‐5003 citing the USAPDA pain policy.  The VA coded the right ankle 5299‐5271, analogous 
to ankle limitation of ROM, and rated it at 0%.  The Board considered the C&P dorsiflexion of 70 
degrees was inconsistent with prior ROM measurements, or would have indicated significant 
ankle joint abnormality given the normal 0‐20 degrees normal ankle dorsiflexion ROM and the 
anatomy  of  the  ankle.    The  Board  adjudged  that  as  there  was  no  significant  evidence  of 
abnormal gait proximate to separation, that limitation of motion could not be characterized as 
“Marked”  (20%)  under  5271  (Ankle,  limited  motion).    There  was  no  evidence  of  ankle 
instability.  The Board deliberated between coding under 5271 as “Moderate” (10%) and use of 
code  analogous  5003  with  application  of  VASRD  §4.59  (painful  motion).    All  exams  indicated 
either  pain‐limited  ROMs  or  functional  loss  of  ROM  due  to  pain.    After  due  deliberation, 
considering  all  of  the  evidence  and  mindful  of  VASRD  §4.3  (reasonable  doubt),  the  Board 
recommends a disability rating of 10% for the right ankle condition coded 5099‐5003.   
 
 
BOARD FINDINGS:  IAW DoDI 6040.44, provisions of DoD or Military Department regulations or 
guidelines relied upon by the PEB will not be considered by the Board to the extent they were 
inconsistent with the VASRD in effect at the time of the adjudication.  As discussed above, PEB 
reliance on the USAPDA pain policy for rating the right ankle condition was operant in this case 
and the condition was adjudicated independently of that policy by the Board.  In the matter of 
the right ankle condition, the Board unanimously recommends a disability rating of 10%, coded 

   2                                                           PD12‐00689 

 

5099‐5003  IAW  VASRD  §4.71a.    There  were  no  other  conditions  within  the  Board’s  scope  of 
review for consideration.   
 
 
RECOMMENDATION:  The Board recommends that the CI’s prior determination be modified as 
follows, effective as of the date of her prior medical separation:   
 

UNFITTING CONDITION

Chronic Pain Right Ankle Status Post (S/P) Open Reduction Internal 
Fixation of Supination External Rotation IV Ankle Fracture

VASRD CODE  RATING
5099‐5003 
10% 
10%
COMBINED 

 
 
The following documentary evidence was considered: 
 
Exhibit A.  DD Form 294, dated 20120611, w/atchs 
Exhibit B.  Service Treatment Record 
Exhibit C.  Department of Veterans’ Affairs Treatment Record 
 
 
 
 
 
 
 
 
SFMR‐RB 
 

 
 

 

 

 

           XXXXXXXXXX, DAF 
           President 
           Physical Disability Board of Review 

 
 

 

MEMORANDUM FOR Commander, US Army Physical Disability Agency  

(TAPD‐ZB / XXXXXXX), 2900 Crystal Drive, Suite 300, Arlington, VA  22202‐3557 

SUBJECT:  Department of Defense Physical Disability Board of Review Recommendation  

for XXXXXXXXXXXXXXXXX, AR20120022729 (PD201200689) 

1.  I have reviewed the enclosed Department of Defense Physical Disability Board of Review 
(DoD PDBR) recommendation and record of proceedings pertaining to the subject individual.  

Under the authority of Title 10, United States Code, section 1554a,   I accept the Board’s 

recommendation to modify the individual’s disability rating to 10% without recharacterization 

of the individual’s separation.  This decision is final.   

2.  I direct that all the Department of the Army records of the individual concerned be corrected 

accordingly no later than 120 days from the date of this memorandum.    

3.  I request that a copy of the corrections and any related correspondence be provided to the 
individual concerned, counsel (if any), any Members of Congress who have shown interest, and 

to the Army Review Boards Agency with a copy of this memorandum without enclosures. 

BY ORDER OF THE SECRETARY OF THE ARMY: 

 
 

 
 

 
 

 

 

 

   3                                                           PD12‐00689 

 

Encl 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

     XXXXXXXXXXXX 

     Deputy Assistant Secretary 
         (Army Review Boards) 

 
 
 
 

 

 

 

 
CF:  

(  ) DoD PDBR 

(  ) DVA 

 

 

 

   4                                                           PD12‐00689