RECORD OF PROCEEDINGS 

PHYSICAL DISABILITY BOARD OF REVIEW 

Code
5271

Rating 
20% 

 
NAME:  XXXXXXXXXXXXXXXX                                                              BRANCH OF SERVICE:  ARMY 
CASE NUMBER:  PD1200697                                                               SEPARATION DATE:  20031130 
BOARD DATE:  20130111   
 
 
SUMMARY  OF  CASE:    Data  extracted  from  the  available  evidence  of  record  reflects  that  this 
covered  individual  (CI)  was  a  National  Guard  SPC/E‐4  (31K10/Combat  Signaler),  medically 
separated for “chronic right ankle pain with loss of subtalar joint motion secondary to fracture 
of the talus (26 Jul 02), and subsequent deep aseptic necrosis of talus.”  The CI fell off a ladder 
July 2002 and sustained a right ankle fracture.  After cast removal, the CI continued to complain 
of pain and swelling.  He was treated with bracing, physical therapy (PT), and steroid injections 
without relief.  The chronic right ankle pain condition could not be adequately rehabilitated.  
The  CI  did  not  improve  adequately  with  treatment  to  meet  the  physical  requirements  of  his 
Military  Occupational  Specialty  or  satisfy  physical  fitness  standards.    He  was  issued  a 
permanent L3 profile and referred for a Medical Evaluation Board (MEB).  The MEB forwarded 
no other conditions for Physical Evaluation Board (PEB) adjudication.  The PEB adjudicated the 
chronic  right  ankle  pain  condition  as  unfitting,  rated  10%,  with  application  of  the  Veterans 
Affairs Schedule for Rating Disabilities (VASRD).  The CI made no appeals, and was medically 
separated with a 10% rating.   
 
 
CI CONTENTION:  “My PTSD symptoms are getting worse—nightmares, flashbacks every other 
day, hypervigilance, irritability.  Ankle injury has worsened also.”   
 
 
SCOPE OF REVIEW:  The Board wishes to clarify that the scope of its review as defined in DoDI 
6040.44, Enclosure 3, paragraph 5.e. (2) is limited to those conditions which were determined 
by the PEB to be specifically unfitting for continued military service; or, when requested by the 
CI, those condition(s) “identified but not determined to be unfitting by the PEB.”  The ratings 
for unfitting conditions will be reviewed in all cases.  The right ankle condition as requested for 
consideration  meets  the  criteria  prescribed  in  DoDI  6040.44  for  Board  purview;  and,  is 
addressed below.  The other requested condition (Posttraumatic Stress Disorder) is not within 
the  Board’s  purview.    Any  conditions  or  contention  not  requested  in  this  application,  or 
otherwise outside the Board’s defined scope of review, remain eligible for future consideration 
by the Army Board of Correction of Military Records.   
 
 
RATING COMPARISON:   
 

Code 
5099‐5003 

Rating
10%

VA (~7 Mos. Post‐Separation) – All Effective Date 20031201
Condition
Right Talus Fracture
0% X 3
Combined:  20%

Service IPEB – Dated 20030620 
Condition 
Chronic Right Ankle Pain 
↓No Additional MEB/PEB Entries↓ 
Combined:  10% 
* VA “not service connected” conditions and pension conditions are not charted.   
 
 
ANALYSIS SUMMARY   
 
Chronic Right Ankle Pain Condition.  The narrative summary (NARSUM) notes the CI sustained a 
right avulsion fracture of the right fibula in July 2002 after falling from a ladder.  After removal 

Exam
20040621
20040621

of the cast, he continued to have right ankle pain and swelling.  He was treated with PT and 
steroid injection without pain relief.  Magnetic resonance imaging performed in January 2003 
showed  mid‐talus  avascular  necrosis,  and  surgical  intervention  was  not  recommended.    The 
goniometric  range‐of‐motion  (ROM)  evaluations  in  evidence  which  the  Board  weighed  in 
arriving  at  its  rating  recommendation,  with  documentation  of  additional  ratable  criteria,  are 
summarized in the chart below.   
 

Right Ankle ROM 

MEB ~7 Mos. Pre‐Sep* 

VA C&P ~7 Mos. Post‐Sep 

Dorsiflexion (0‐20⁰) 
Plantar Flexion (0‐45⁰) 

Comment  

0⁰
10⁰

Antalgic gait; significant pain, 1+
nonpitting edema, no inversion 
or eversion, he has an immobile 

subtalar joint (see text)*

10⁰ 
30⁰ 

Antalgic gait, +tenderness, 

+DeLuca 

20% 

20%
* Source orthopedic NARSUM (see text for ROM discussion) 

§4.71a Rating 

 
At the MEB exam 7 months prior to separation, the CI reported persistent right ankle pain.  The 
MEB physical exam noted an immobile subtalar joint with significant tenderness to palpation 
over  the  dorsal  aspect  of  the  ankle  with  1+  pitting  edema.    The  ankle  ROMs  were  stated  as 
“ankle shows ROM, he gets approx 90 degrees of dorsiflexion and approx 10 degrees further 
plantar flexion to 100 degrees.  Total ROM in flexion is 90 to 100 degrees.  He has no inversion, 
no eversion and he‐has an immobile subtalar joint as well.”  The exam is summarized in the 
table  above.    At  the  VA  Compensation  and  Pension  exam  7  months  after  separation,  the  CI 
reported  use  of  an  ankle  brace  with  daily  pain  with  weight  bearing,  weakness,  and  swelling.  
The VA exam noted an antalgic gait, tenderness over the lateral aspect of the right ankle with 
pain on motion.  The ROM is charted above and there was “additional functional limitations due 
to  pain.”    Additional  VA  exams  remote  from  separation  indicated  worsening  of  the  ankle 
condition with a 20% rating being maintained.   
 
The Board directs attention to its rating recommendation based on the above evidence.  The 
PEB  coded  the  right  ankle  condition  as  5099  analogous  to  5003  Arthritis,  degenerative 
(hypertrophic or osteoarthritis) rated 10%.  The PEB disability description indicated “Dorsi and 
plantar  flexion  are  well  maintained,”  however,  this  was  not  substantiated  by  any  exam  or 
treatment note in the record.  It is very likely that the non‐standard ROM measurement in the 
orthopedic NARSUM was read as a 90 degrees dorsiflexion (normal 20 degrees), which is not 
anatomically possible.  Evaluation of the exam indicated 0 degrees dorsiflexion and 10 degrees 
plantar flexion, IAW VASRD measurement protocols as summarized in the chart above.  The VA 
coded  this  condition  5271  Ankle,  limited  motion  of:  Marked  and  rated  20%.    All  exams  in 
evidence  supported  a  20%  rating  with  limitation  of  plantar  flexion  and  dorsiflexion,  loss  of 
eversion  and  inversion  secondary  to  subtalar  joint  fusion,  an  antalgic  gait,  tenderness  to 
palpation, and pain limitation with repetitive use.  After due deliberation, considering all of the 
evidence and mindful of VASRD §4.3 (Resolution of reasonable doubt), the Board recommends 
a disability rating of 20% for the chronic right ankle pain condition.   
 
 
BOARD FINDINGS:  IAW DoDI 6040.44, provisions of DoD or Military Department regulations or 
guidelines relied upon by the PEB will not be considered by the Board to the extent they were 
inconsistent  with  the  VASRD  in  effect  at  the  time  of  the  adjudication.    The  Board  did  not 
surmise  from  the  record  or  PEB  ruling  in  this  case  that  any  prerogatives  outside  the  VASRD 
were exercised.  In the matter of the chronic right ankle pain condition, the Board unanimously 
recommends a disability rating of 20%, coded 5299‐5271 IAW VASRD §4.71a.  There were no 
other conditions within the Board’s scope of review for consideration.   
 

   2                                                           PD1200697 
 

RECOMMENDATION:  The Board recommends that the CI’s prior determination be modified as 
follows, effective as of the date of his prior medical separation:   
 

VASRD CODE  RATING
5299‐5271 
COMBINED 

20%
20%

UNFITTING CONDITION 
Chronic right ankle pain with loss of subtalar joint motion

 
 
The following documentary evidence was considered: 
 
Exhibit A.  DD Form 294, dated 20120608, w/atchs 
Exhibit B.  Service Treatment Record 
Exhibit C.  Department of Veterans’ Affairs Treatment Record 
 
 
 
 
 
 
 
 

           XXXXXXXXXXXXX, DAF 
           President 
           Physical Disability Board of Review 

 
 
 

 
 

 
 

 

 

 

 
 
 
 

MEMORANDUM FOR Commander, US Army Physical Disability Agency  

(TAPD‐ZB / XXXXXXX), 2900 Crystal Drive, Suite 300, Arlington, VA  22202‐3557 

SUBJECT:  Department of Defense Physical Disability Board of Review Recommendation  

for XXXXXXXXXXXXXX, AR20130001396 (PD201200697) 

1.  I have reviewed the enclosed Department of Defense Physical Disability Board of Review 
(DoD PDBR) recommendation and record of proceedings pertaining to the subject individual.  

Under the authority of Title 10, United States Code, section 1554a,   I accept the Board’s 

recommendation to modify the individual’s disability rating to 20% without recharacterization 

of the individual’s separation.  This decision is final.   

2.  I direct that all the Department of the Army records of the individual concerned be corrected 

accordingly no later than 120 days from the date of this memorandum.    

3.  I request that a copy of the corrections and any related correspondence be provided to the 
individual concerned, counsel (if any), any Members of Congress who have shown interest, and 

to the Army Review Boards Agency with a copy of this memorandum without enclosures. 

 BY ORDER OF THE SECRETARY OF THE ARMY: 

Encl 
 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

     XXXXXXXXXXX 

     Deputy Assistant Secretary 
         (Army Review Boards) 

   3                                                           PD1200697 
 

 
CF:  

(  ) DoD PDBR 

(  ) DVA 

 
 

   4                                                           PD1200697