RECORD OF PROCEEDINGS 

PHYSICAL DISABILITY BOARD OF REVIEW 

 
NAME:  XXXXXXXXXXXXXX                                                                   BRANCH OF SERVICE:  ARMY 
CASE:  PD1200678                                                                                    SEPARATION DATE:  20020601 
BOARD DATE: 20121212 
 
 
SUMMARY  OF  CASE:    Data  extracted  from  the  available  evidence  of  record  reflects  that  this 
covered  individual  (CI)  was  an  active  duty  SPC/E‐4  (12B1P/Combat  Engineer),  medically 
separated for chronic right lower extremity pain.  The CI incurred a right tibiofibular fracture on 
parachute  landing  in  January  2001  requiring  multiple  surgeries.    He  could  not  be  adequately 
rehabilitated to meet the physical requirements of his Military Occupational Specialty (MOS) or 
satisfy  physical  fitness  standards.    He  was  consequently  issued  a  permanent  L3  profile  and 
referred for a Medical Evaluation Board (MEB).  Status post (s/p) right tibiofibular fracture with 
compartment syndrome and fasciotomy and intrameduallry nailing of tibiofibular fracture were 
forwarded to the Informal Physical Evaluation Board (IPEB) as medically unacceptable IAW AR 
40‐501, 3‐41e.  The IPEB adjudicated right lower extremity pain following a tibial‐fibula fracture 
as unfitting rated 10%.  The CI appealed to a Formal PEB (FPEB), which adjudicated chronic right 
lower extremity pain following tibia‐fibula fracture as unfitting rated at 20%; and he was thus 
medically separated with a 20% disability rating. 
 
 
CI CONTENTION:  “I am currently being treated for Complex Regional Pain Syndrome, which has 
developed  as  a  result  the  compartment  syndrome  which  occurred  at  the  time  of  the 
injuries/accident.    I  have  also  developed  lower  back  problems  due  to  the  1  inch  limb  length 
discrepancy  [sic],  and  which  has  additionally  caused  sciatica  of  the  left  leg.      I  am  unable  to 
exercise, as well as do many routine daily activities.    On days when the pain is really bad, I walk 
with a severe limp.  I have had to change careers, taking an office job, in order to get away from 
labor intensive activities.   Even with my career change, I still miss many days of work due to the 
chronically poor condition of my lower body.   I have spent countless nights awake due to pain, 
unable  to  sleep.    I  still  continue  to  have  swelling  in  the  injured  leg,  and  periodically  the 
fasciotomy scars will still bleed, scab over, then heal back, for no explained reason.   I have no 
stability in the ankle of the injured leg.   I have to wear an ankle brace religiously to prevent the 
ankle from twisting, and the foot from dropping, and rolling on me constantly (unable to walk 
on any uneven surface).   I have developed depression because these injuries have so drastically 
changed my life.   Unable to do many of the things I loved to do, and unable to many of the 
things I still need to do.   I have recently been consulted by the VA to a private pain specialist to 
discuss the possibility of implanting a spinal cord stimulator to try to manage the pain better, 
and help me regain some normal function.   I honestly don't know how much longer I can go on 
like I have.   I am unable to take the really strong narcotics and still be able to work, and think 
straight.      Therefore  I  have  stayed with  non‐narcotic  drug therapies  up  to  this  point.    I  have 
developed  GERD  due  to  all  of  the  pain  medications  &  Ibuprophen  (800mg)  that  I  take 
constantly.   Each time the VA has granted me a disability rating for one condition, they have 
taken away that percentage for another condition, therefore keeping my total combined rating 
from increasing.” 
 
 
SCOPE  OF  REVIEW:    The  Board’s  scope  of  review  is  defined  in  DoDI  6040.44,  Enclosure  3, 
paragraph  5.e.(2).  It  is  limited  to  those  conditions  determined  by  the  PEB  to  be  unfitting  for 
continued military service and those conditions identified but not determined to be unfitting by 
the PEB when specifically requested by the CI.  Ratings for unfitting conditions will be reviewed 
in all cases.  The chronic right lower extremity pain as requested for consideration meets the 

Chronic Right Lower 
Extremity Pain 

5299‐5262 

20% 

↓No Addi(cid:415)onal MEB/PEB Entries↓ 

Combined:  20% 

Condition

Status Post Right Distal Tibia and 
Fibula Fracture
Medial Right Leg Scar 
Lateral Right Leg Scar 
Right Ankle Scars 
Left Hip Iliotibial Band 
Syndrome

Code 
5262 

8627‐7804 

7804 
7804 

5099‐5024 

Combined:  20% 

Rating 
0%* 
10% 
0% 
0% 
10% 

Exam

20030414 
20030414
20030414
20030414
20030414 

criteria  prescribed  in  DoDI  6040.44  for  Board  purview;  and  is  addressed  below.    Lower  back 
problems, sciatica of the left leg, depression, gastroesophageal reflux disease (GERD) and any 
conditions  or  contention  not  requested  in  this  application,  or  otherwise  outside  the  Board’s 
defined  scope  of  review  remain  eligible  for  future  consideration  by  the  Army  Board  for 
Correction  of  Military  Records.    Also  IAW  DoDI  6040.44,  the  Board’s  authority  is  limited  to 
making  recommendations  on  correcting  disability  determinations.    The  Board’s  role  is  thus 
confined to the review of medical records and all evidence at hand to assess the fairness of PEB 
rating  determinations,  compared  to  Veteran’s  Administration  Schedule  for  Rating  Disabilities 
(VASRD)  standards,  based  on  ratable  severity  at  the  time  of  separation.    The  Board 
acknowledges the CI’s information regarding the significant impairment with which his service‐
connected  conditions  continues  to  burden  him;  but,  must  emphasize  that  the  Disability 
Evaluation  System  (DES)  has  neither  the  role  nor  the  authority  to  compensate  members  for 
anticipated  future  severity  or  potential  complications  of  conditions  resulting  in  medical 
separation.    That  role  and  authority  is  granted  by  Congress  to  the  Department  of  Veterans’ 
Affairs (DVA), operating under a different set of laws.   
 
 
RATING COMPARISON:   
 

VA ‐ (10 Mos. Post‐Separation)  All Effective Date 20020602

Service FPEB – Dated 20020319 
Condition 

Code 

Rating

Based on VARD 20030626 (most proximate to date of separation)   
*Changed to 10% effective 20030721; 20% effective 20040126. 
 
 
ANALYSIS SUMMARY: 
 
Chronic Right Lower Extremity Pain Condition.   On 9 January 2001, the CI incurred right mid 
shaft  tibia  and  fibular  spiral  fractures  in  a  parachute  jump  and  underwent  surgical  open 
reduction and fixation of the tibial fracture on 13 January 2001.  Post operatively he developed 
a  compartment  syndrome  of  the  right  lower  leg  and  underwent  a  fasciotomy  procedure  on 
14 January 2001.  Following initial recovery from surgery, the CI continued to experience pain in 
the fracture site as well as the knee and ankle with activity.  The tibial nail was prominent and 
painful, and the fracture was not healing.  On 19 October 2001, the CI underwent removal and 
replacement of the orthopedic hardware.  Post operative recovery was satisfactory; however 
he had some residual knee pain, antero‐lateral ankle pain, and heel pain.  At the time of follow 
up in the orthopedic clinic on 14 November 2001, the surgical incisions were well healed and 
the knee had near completely full range‐of‐motion (ROM).  There was mild tenderness at the 
surgical site, and tenderness of the anterolateral ankle and the heel.  The orthopedic surgeon 
concluded  referral  for  MEB  was  advisable  due  to  persisting  discomfort  at  the  ankle  and  his 
opinion  that  further  improvement  would  occur  over  a  prolonged  period  of  many  months  or 
even years.  At the time of an 11 December 2001 orthopedic follow up evaluation, there was 
continued  anterior  knee  pain  and  anterolateral  ankle  pain.    The  surgeon  indicated  that  the 
ankle  pain  was  the  predominant  problem  and  thought  it  to  be  due  to  either  synovitis  or 
impingement.    The  anterior  knee  pain  was  thought  to  be  due  to  surgery  and  expected  to 
continue to improve.  An X‐ray demonstrated well placed hardware and satisfactory fracture 
healing.  An 11/16th of an inch leg length discrepancy on the injured extremity and a history of 

2                                                           PD1200678 

 

recurring left iliotibial band syndrome since prior to the leg fracture was noted in examinations.  
The  MEB  narrative  summary  (NARSUM)  performed  on  17  January  2002  cited  recent 
examinations.    A  physical  therapy  ROM  examination  of  the  right  ankle  documented  mild 
limitation of right ankle motion in dorsiflexion (14 degrees), and mild weakness of right ankle 
movement  compared  to  the  left.    In  a  memorandum  to  the  PEB,  the  CI  reported  continued 
ankle pain and heel pain.  At the VA Compensation and Pension (C&P) examination, performed 
on 14 April 2003, 10 months after separation, the CI reported intermittent knee and ankle pain 
particularly with prolonged standing.  Pain at the fracture site limited his job opportunities.  On 
examination there was no tenderness, swelling, or discoloration of the ankle, knee or foot.  The 
ROM was normal for both the right knee (extension 0 degrees, flexion 140 degrees) and right 
ankle  (dorsiflexion  20  degrees,  plantar  flexion  45  degrees)  without  instability.    There  were 
numerous  surgical  scars  but  otherwise  the 
lower  extremity  was  without  swelling  or 
discoloration.    X‐rays  demonstrated  a  healed  fracture  with  retained  hardware  and  good 
alignment.  CI reports treatment for complex regional pain syndrome after separation, however 
there was not objective evidence of this generalized regional pain syndrome at the time of the 
MEB and PEB or the first C&P examination.   
 
The Board directs attention to its rating recommendation based on the above evidence.  Both 
the PEB and VA rated the condition using the VASRD diagnostic code 5262, impairment of tibia 
and fibula.  The PEB rated 20% for moderate knee or ankle disability based on examinations 
2 months after the second surgery while the VA rated 10% for slight ankle or knee disability 
based  on  the  C&P  examination  performed  18  months  after  the  second  surgery.    The  Board 
discussed whether the condition at the time of separation more nearly approximated the 30% 
rating under this code (5262) than the 20% rating adjudicated by the PEB but concluded that it 
did  not.    The  Board  also  considered  whether  separate  ratings  for  the  knee  and  ankle  were 
warranted but noted that by the time of the PEB, the knee had improved significantly with full 
ROM  such  that  a  compensable  rating  would  not  result.    The  ankle  examination  results 
supported a 10% rating providing no benefit to the CI.  The leg length discrepancy noted in the 
NARSUM  does  not  attain  a  minimum  rating  under  the  code  for  leg  length  discrepancy.    The 
Board agreed that the C&P examination supported a 10% evaluation.  After due deliberation, 
considering  all  of  the  evidence  and  mindful  of  VASRD  §4.3  (reasonable  doubt),  the  Board 
concluded that there was insufficient cause to recommend a change in the PEB adjudication for 
the chronic right lower extremity pain condition.   
 
 
BOARD FINDINGS:  IAW DoDI 6040.44, provisions of DoD or Military Department regulations or 
guidelines relied upon by the PEB will not be considered by the Board to the extent they were 
inconsistent  with  the  VASRD  in  effect  at  the  time  of  the  adjudication.    The  Board  did  not 
surmise  from  the  record  or  PEB  ruling  in  this  case  that  any  prerogatives  outside  the  VASRD 
were  exercised.    In  the  matter  of  the  chronic  right  lower  extremity  pain  condition  and  IAW 
VASRD §4.71a, the Board unanimously recommends no change in the PEB adjudication.  There 
were no other conditions within the Board’s scope of review for consideration.  
 
 
 
 
 

 

3                                                           PD1200678 

 

RECOMMENDATION:  The Board, therefore, recommends that there be no recharacterization of 
the CI’s disability and separation determination, as follows:   
 

VASRD CODE  RATING
5299‐5262 
COMBINED 

20%
20%

Chronic Right Lower Extremity Pain

UNFITTING CONDITION

 
 
The following documentary evidence was considered: 
 
Exhibit A.  DD Form 294, dated 20120601, w/atchs 
Exhibit B.  Service Treatment Record 
Exhibit C.  Department of Veterans’ Affairs Treatment Record 
 
 
 
 
 
 
 
 
SFMR‐RB 
 

 
 

 

 

 

           XXXXXXXXXXXXXXX, DAF 
           President 
           Physical Disability Board of Review 

 
 

 

 
 

 

 
 

 

 
 
 
 

 

 

MEMORANDUM FOR Commander, US Army Physical Disability Agency  

(TAPD‐ZB / XXXXXXXXX), 2900 Crystal Drive, Suite 300, Arlington, VA  22202‐3557 

SUBJECT:  Department of Defense Physical Disability Board of Review Recommendation for 

XXXXXXXXXXXXXX, AR20130000019 (PD201200678) 

I have reviewed the enclosed Department of Defense Physical Disability Board of Review (DoD 
PDBR) recommendation and record of proceedings pertaining to the subject individual.  Under 

the authority of Title 10, United States Code, section 1554a,   I accept the Board’s 

recommendation and hereby deny the individual’s application.   

This decision is final.  The individual concerned, counsel (if any), and any Members of Congress 

who have shown interest in this application have been notified of this decision by mail. 

BY ORDER OF THE SECRETARY OF THE ARMY: 

 

 

Encl 
 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

     XXXXXXXXXXXXXX 

     Deputy Assistant Secretary 
         (Army Review Boards) 

 

 
CF:  

(  ) DoD PDBR 

(  ) DVA 

4                                                           PD1200678 

 

 
 
 
 

5                                                           PD1200678