SEPARATION DATE:  20020512 

 
NAME:  XXXXXXXXXXX                                                                       BRANCH OF SERVICE:  ARMY 
CASE NUMBER:  PD1201186 
BOARD DATE:  20121211 
 
 
SUMMARY  OF  CASE:    Data  extracted  from  the  available  evidence  of  record  reflects  that  this 
covered individual (CI) was an active duty SPC/E‐4 (88H10/Cargo Specialist) medically separated 
for  endometriosis,  stage  II.    The  CI  had  been  experiencing  severe  chronic  pelvic  pain  and 
irregular menstrual cycles for approximately 2 years.  These symptoms were not responsive to 
medical treatment and a diagnostic laparoscopy was performed which confirmed the diagnosis 
of  endometriosis.    The  CI  underwent  additional  hormonal  therapy  which  did  not  result  in 
adequate  improvement  to  meet  the  physical  requirements  of  her  Military  Occupational 
Specialty (MOS) or satisfy physical fitness standards.  She was issued a permanent P3 profile 
and was referred for a Medical Evaluation Board (MEB).  The MEB forwarded endometriosis, 
moderate,  as  the  only  condition  for  Physical  Evaluation  Board  (PEB)  adjudication.    The  PEB 
adjudicated the endometriosis as unfitting and rated it 10% with application of the Veteran’s 
Affairs  Schedule  for  Rating  Disabilities  (VASRD).    The  CI  made  no  appeals  and  was  medically 
separated with a 10% disability rating. 
 
 
CI  CONTENTION:    “The  rating  should  be  changed  because  endometriosis  is  very  serious  and 
caused  pain  meds  and  bed  rest  for  at  least  3  or  4  days  a  month  and  has  also  caused  a 
hysterectomy by the VA hospital in Houston Texas.” 
 
 
SCOPE OF REVIEW:  The Board wishes to clarify that the scope of its review as defined in DoDI 
6040.44, Enclosure 3, paragraph 5.e.(2) is limited to those conditions which were determined 
by the PEB to be specifically unfitting for continued military service; or, when requested by the 
CI, those condition(s) “identified but not determined to be unfitting by the PEB.”  The ratings 
for  unfitting  conditions,  endometriosis  in  this  instance,  will  be  reviewed  in  all  cases.    Any 
conditions  or  contention  not  requested  in  this  application,  or  otherwise  outside  the  Board’s 
defined  scope  of  review,  remain  eligible  for  future  consideration  by  the  Army  Board  for 
Correction of Military Records. 
 
 
RATING COMPARISON: 
 

VA (At and 7 Mos. Post‐Separation) – All Effective Date 20020511

Service FPEB – Dated 20020329 
Condition 

Code 
7629 

Rating 
10% 

Endometriosis Stage II 

↓No Addi(cid:415)onal MEB/PEB Entries↓ 

Condition

Endometriosis Stage II
Major Depressive Disorder & Anxiety Disorder 
Patellofemoral Syndrome mild  Rt. knee 

Code 
7629 
9434 
5024 

Rating 
10%* 
30% 
10% 

Exam
STR

STR and 
20031014
20021218

RECORD OF PROCEEDINGS 

PHYSICAL DISABILITY BOARD OF REVIEW 

Combined:  10%

Combined:  40%

*Increased to 30% based on first C& exam on 20031020; effective 20030829, the date of claim for increase. 
 
 
ANALYSIS SUMMARY:  The Board acknowledges the sentiment expressed in the CI’s application 
regarding  the  significant  impairment  with  which  her  service‐incurred  condition  continues  to 
burden  her.    The  Board  wishes  to  clarify  that  it  is  subject  to  the  same  laws  for  disability 
entitlements as those under which the Disability Evaluation System (DES) operates.  The DES 

has neither the role nor the authority to compensate members for anticipated future severity 
or  potential  complications  of  conditions  resulting  in  medical  separation.    That  role  and 
authority is granted by Congress to the Department of Veteran Affairs (DVA), operating under a 
different set of laws (Title 38, United States Code).  The Board evaluates DVA evidence proximal 
to  separation  in  arriving  at  its  recommendations,  but  its  authority  resides  in  evaluating  the 
fairness  of  DES  fitness  decisions  and  rating  determinations  for  disability  at  the  time  of 
separation. 
 
Endometriosis.    The  narrative  summary  (NARSUM)  prepared  3  months  prior  to  separation 
noted the CI was a 22‐year‐old female who presented with longstanding chronic pelvic pain for 
approximately  2  years.    She  first  presented  with  severe  menorrhagia  and  pelvic  pain 
unresponsive to conservative therapy and was initially seen in the GYN Clinic and treated with 
birth control pills without any relief.  Because of her continued severe pelvic pain as well as 
menorrhagia,  a  laparoscopy  was  performed  in  April  2001  and  stage  II  endometriosis  was 
diagnosed.  She underwent excision of lesions at that time as well as fulguration of implants.  
Postoperatively, initially she did well; however, shortly her pain returned at the same severity 
as  it  was  previously.    Therefore,  she  was  started  on  Lupron  therapy  and  treated  for 
approximately  6  months.    After  discontinuation  of  her  Lupron  therapy,  her  pain  was  still 
significant.    Physical  examination  revealed  a  well  developed,  well  nourished  female  in  no 
significant  discomfort.    The  abdominal  examination  revealed  tenderness  in  the    lower 
abdomen.    She  had  no  palpable  organomegaly  or  masses.    External  genital  examination 
revealed  normal  female.    Vagina  was  clean.    Cervix  was  nulliparous  but  positive  to  cervical 
motion  tenderness.    Uterus  was  upper  normal  in  size  and  exquisitely  tender  to  palpation.  
Adnexa  revealed  no  masses;  however,  she  was  exquisitely  tender  bilaterally,  rectovaginally 
confirmed.  She had no nodes palpable.  Prior lab exams revealed a positive endometriosis on 
biopsy with findings of: endometriosis implants noted over the vesico‐uterine peritoneum/cul‐
de‐sac/left and right utero‐sacral ligaments; Master's window right cul‐de‐sac; normal appendix 
and upper abdomen.  Tubes/ovaries appear to be free of endometriosis.  Ultrasound performed 
on the patient was normal.  Chest X‐ray was performed which was also normal.  At the MEB 
exam  prepared  2.5  months  prior  to  separation,  the  CI  reported  “my  menstrual  pattern  has 
changed due to my medication” and “I was treated in the emergency room for the pain and loss 
of blood due to my endometriosis.”  The MEB physical exam simply noted that the abdomen 
and viscera, external genitalia and pelvic examinations were not performed. 
 
At the VA Compensation and Pension (C&P) exam performed 17 months after separation, the CI 
reported onset of complaint about April 2000 when she complained of severe abdominal and 
pelvic pain with cramping and associated heavy menstrual flow.  Her symptoms progressed to 
chronic pelvic pain and eventual treatment with Danocrine resulted in essentially resolution of 
her  symptoms.    The  CI  completed  her  supply  of  Danocrine  early  in  2003.    Her  provider  had 
prescribed oral contraceptives for symptom control.  She stated that since off treatment with 
Danocrine,  her  symptoms  of  abdominal  pain,  pelvic  .pain  and  cramping  had  recurred.    She 
complained of abdominal/pelvic pain and cramping with pain level at 7 to 8 (zero to 10 scale) 
during menstrual cycles.  Her pain level reached 4 to 5 (zero to 10 scale) 5 days a week.  Her 
pain  level  was  at  two  during  the  time  of  the  exam.    She  complained  of  excessive  vaginal 
bleeding  during  menstrual  cycles.    She  stated  she  utilized  15  to  20  pads  or  tampons  daily, 
during  her  3  to  5  days  of  menstrual  flow.    Her  cycles  were  irregular.    She  complained  of 
weakness, fatigue and mild constipation.  She denied complaints of vaginal discharge, fever, or 
bladder symptoms.  Treatments included a history of laparoscopy in April 2001 after which she 
reportedly was diagnosed with stage II endometriosis.  She was initially treated in 2000 with 
oral  contraceptives  (name  unknown),  then  with  Lupron,  then  successful  treatment  with 
Danocrine.    The  physical  exam  revealed  the  following:  External  genitalia  were  normal.    No 
bulging of vaginal wall, no urinary incontinence.  Vaginal walls were pink with normal rugae and 
no  lesions  or  discharge.    Cervix  was  pink,  smooth,  without  discharge  and  non‐tender  to 

   2                                                           PD1201186 
 

palpation.    Uterus  was  firm  and  smooth  with  mild  tenderness.    No  adnexal  tenderness  or 
masses detected. 
 
The Board directs attention to its rating recommendation based on the above evidence.  The 
PEB  applied  VASRD  code  7629  and  rated  it  10%  which  equates  with; Pelvic  pain or  heavy  or 
irregular bleeding requiring continuous treatment for control IAW VASRD §4.116.  The VA also 
applied  VASRD  code  7629  and  rated  it  10%  based  on  the  service  treatment  records  (STRs) 
alone.  After the first C&P examination was completed, the VA assigned a 30% disability rating.  
As  described  above,  this  C&P  examination  documented  findings  very  similar  to  those  on  the 
NARSUM examination and it does not appear to represent a worsening of the condition over 
time.    The  VASRD  code  for  endometriosis,  7629,  utilizes  symptom  control,  if  symptoms  are 
controlled  then  a  10%  rating  is  indicated  or  if  symptoms  are  not  controlled  then  a  30%  is 
indicated; and then the presence of bowel or bladder lesions and symptoms are required for 
the highest, 50%, rating for this condition.  In this case there were no bowel or bladder lesions 
or symptoms.  And although the pathology report demonstrated endometriosis implants noted 
over  the  vesico‐uterine  peritoneum  which  could  be  interpreted  as  bladder  lesions,  bladder 
involvement with endometriosis is demonstrated by endometrial implants in the bladder wall 
itself and would be diagnosed via cystoscopy.  This CI had no bowel or bladder symptoms and 
her endometriosis did not involve her bowels or her bladder so the highest, 50%, rating is not 
warranted.    The  Boards  deliberation  settled  on  a  10%  versus  30%  discussion.    The  CI  was 
prescribed  hormonal  modification  treatment  with  Lupron  or  Danocrine  sometime  around 
August 2001 and was continued until sometime in April 2003 with the CI experiencing pelvic 
pain even while taking these medications.  There is a year gap in these records which began 
2 months  prior  to  the  CI’s  separation.    For  approximately  2  years  prior  to  separation,  the  CI 
experienced pelvic pain (with and without hormonal based treatments) and the pain continued 
when the medical documentation starts again after the year gap.  Additionally, at the time of 
the C&P examination, 17 months after separation, the CI’s pelvic pain was present at a level of 
4 to 5 on a 10 scale several days per week.  As noted in her contention, she eventually went on 
the  have  a  hysterectomy  sometime  later,  again  indicating  that  her  symptoms  were  not 
controlled.  The preponderance of evidence makes it more likely than not, that, at the time of 
separation, the CI’s pelvic pain was not controlled despite all treatment rendered up to that 
date.    After  due  deliberation,  considering  all  of  the  evidence  and  mindful  of  VASRD  §4.3 
(reasonable  doubt),  the  Board  recommends  a  disability  rating  of  30%  for  the  endometriosis 
condition. 
 
 
BOARD FINDINGS:  IAW DoDI 6040.44, provisions of DoD or Military Department regulations or 
guidelines relied upon by the PEB will not be considered by the Board to the extent they were 
inconsistent  with  the  VASRD  in  effect  at  the  time  of  the  adjudication.    The  Board  did  not 
surmise  from  the  record  or  PEB  ruling  in  this  case  that  any  prerogatives  outside  the  VASRD 
were  exercised.    In  the  matter  of  the  endometriosis  condition,  the  Board  unanimously 
recommends a disability rating of 30%, coded 7629 IAW VASRD §4.116.  There were no other 
conditions within the Board’s scope of review for consideration. 
 
 
RECOMMENDATION:  The Board recommends that the CI’s prior determination be modified as 
follows;  and,  that  the  discharge  with  severance  pay  be  recharacterized  to  reflect  permanent 
disability retirement, effective as of the date of her prior medical separation: 
 

UNFITTING CONDITION

VASRD CODE 

RATING

Endometriosis, Stage II 

 

7629 

COMBINED 

30%
30%

   3                                                           PD1201186 
 

The following documentary evidence was considered: 
 
Exhibit A.  DD Form 294, dated 20120611, w/atchs 
Exhibit B.  Service Treatment Record 
Exhibit C.  Department of Veterans’ Affairs Treatment Record 
 
 
 
 
 
 
 
 
SFMR‐RB 
 

 
 

 

 

 

           XXXXXXXXXXXXXX, DAF 
           President 
           Physical Disability Board of Review 

 
 

 

MEMORANDUM FOR Commander, US Army Physical Disability Agency  

(TAPD‐ZB / XXXXXXXXXXX), 2900 Crystal Drive, Suite 300, Arlington, VA  22202‐3557 

SUBJECT:  Department of Defense Physical Disability Board of Review Recommendation  

for XXXXXXXXXXXXXX, AR20130000115 (PD201201186) 

 
 

 
 

 
 

 

 

 

 

 

 
 
 
 
 

1.  Under the authority of Title 10, United States Code, section 1554(a), I approve the enclosed 
recommendation of the Department of Defense Physical Disability Board of Review (DoD PDBR) 
pertaining to the individual named in the subject line above to recharacterize the individual’s 
separation as a permanent disability retirement with the combined disability rating of 30% 
effective the date of the individual’s original medical separation for disability with severance 

pay.   

2.  I direct that all the Department of the Army records of the individual concerned be corrected 

accordingly no later than 120 days from the date of this memorandum: 

 

a.  Providing a correction to the individual’s separation document showing that the 

individual was separated by reason of permanent disability retirement effective the date of the 

original medical separation for disability with severance pay. 

 

b.  Providing orders showing that the individual was retired with permanent disability 

effective the date of the original medical separation for disability with severance pay. 

 
c.  Adjusting pay and allowances accordingly.  Pay and allowance adjustment will 
account for recoupment of severance pay, and payment of permanent retired pay at 30% 

effective the date of the original medical separation for disability with severance pay. 

 

d.  Affording the individual the opportunity to elect Survivor Benefit Plan (SBP) and 

medical TRICARE retiree options. 

   4                                                           PD1201186 
 

3.  I request that a copy of the corrections and any related correspondence be provided to the 
individual concerned, counsel (if any), any Members of Congress who have shown interest, and 

to the Army Review Boards Agency with a copy of this memorandum without enclosures. 

BY ORDER OF THE SECRETARY OF THE ARMY: 

 

 

 
 
 
 

 

 

 

 
CF:  

(  ) DoD PDBR 

(  ) DVA 

Encl 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

     XXXXXXXXXXXX 

     Deputy Assistant Secretary 
         (Army Review Boards) 

 

 

 

   5                                                           PD1201186