RECORD OF PROCEEDINGS 

PHYSICAL DISABILITY BOARD OF REVIEW 

BRANCH OF SERVICE:  ARMY  

 
NAME:XXXXXXXXXXXXXX                               
CASE NUMBER:  PD1200518                                                                 SEPARATION DATE:  20030904 
BOARD DATE:  20130104    
 
 
SUMMARY  OF  CASE:    Data  extracted  from  the  available  evidence  of  record  reflects  that  this 
covered  individual  (CI)  was  an  active  duty  SGT/E‐5  (95C20/Corrections  Specialist),  medically 
separated  for  ulcerative  colitis.    In  2001,  while  the  CI  was  5  months  pregnant,  she  was 
diagnosed with ulcerative colitis.  The CI also had left knee pain which was aggravated during 
Basic  training  by  a  direct  blow  to  the  right  knee.    The  CI  did  not  improve  adequately  with 
treatment to meet the physical requirements of her Military Occupational Specialty (MOS) or 
satisfy physical fitness standards.  She was issued a permanent P3L2 profile and referred for a 
Medical Evaluation Board (MEB).  The MEB forwarded ulcerative colitis for Physical Evaluation 
Board  (PEB)  adjudication.    The  MEB  also  forwarded  retro  patellar  pain  syndrome,  as  meets 
retention  standards.    The  PEB  adjudicated  the  ulcerative  colitis  condition  as  unfitting,  rated 
10%, with application of the Veterans Affairs Schedule for Rating Disabilities (VASRD).  The CI 
made no appeals, and was medically separated with a 10% disability rating.   
 
 
CI CONTENTION:  “I don’t feel that 10% was a high enough rating for the disability that has lead 
me to now unemployability.  I also still have the conditions which I left the military with that 
were not recognized in my unfit for duty rating.” 
 
 
SCOPE OF REVIEW:  The Board wishes to clarify that the scope of its review as defined in DoDI 
6040.44, Enclosure 3, paragraph 5.e. (2) is limited to those conditions which were determined 
by the PEB to be specifically unfitting for continued military service; or, when requested by the 
CI, those condition(s) “identified but not determined to be unfitting by the PEB.”  The ratings 
for  unfitting  conditions  will  be  reviewed  in  all  cases.    The  retro  patellar  pain  syndrome 
condition,  as  requested  for  consideration,  meets  the  criteria  prescribed  in  DoDI  6040.44  for 
Board purview; and is addressed below, in addition to a review of the rating for the unfitting 
ulcerative colitis condition.  Any conditions or contention not requested in this application, or 
otherwise outside the Board’s defined scope of review, remain eligible for future consideration 
by the Army Board for Correction of Military Records.   
 
 
RATING COMPARISON:   
 

↓No Addi(cid:415)onal MEB/PEB Entries↓ 

Combined:  10% 
Ulcerative Colitis was increased to 100% from 20071202 and then reduced to 30% effective 20080701 
 
 
 

Service IPEB – Dated 20030530 
Condition 
Ulcerative Colitis 
Retro 
Patellar 
Syndrome 

Pain 

Code 
7323 
Not Unfitting 

Rating
10%

VA (1 Mo. Pre‐Separation) – All Effective Date 20030905 
Rating 
Condition
30% 
Ulcerative Colitis
Retro  Patellar Pain  Syndrome, 
0% 
Right Knee
10% 
Right Hip Strain
Left Hip Strain
10% 
0% X 3 / Not Service‐Connected x 7
Combined:  50%

Code
7323
5299‐5014 
5255‐5019 
5255‐5019 

Exam
20030801
20030801 
20030801
20030801
20030801

increased  Asacol,  and  to  start 

ANALYSIS SUMMARY:  The Board acknowledges the sentiment expressed in the CI’s application 
regarding  the  significant  impact  that  her  service‐incurred  condition  has  had  on  her  current 
earning ability and quality of life.  It is a fact, however, that the Disability Evaluation System 
(DES)  has  neither  the  role  nor  the  authority  to  compensate  members  for  anticipated  future 
severity or potential complications of conditions resulting in medical separation.  This role and 
authority  is  granted  by  Congress  to  the  Department  of  Veterans  Affairs  (DVA).    The  Board 
utilizes  DVA  evidence  proximal  to  separation  in  arriving  at  its  recommendations;  and,  DoDI 
6040.44 defines a 12‐month interval for special consideration to post‐separation evidence.  The 
Board’s authority as defined in DoDI 6044.40, however, resides in evaluating the fairness of DES 
fitness  determinations  and  rating  decisions  for  disability  at  the  time  of  separation.    Post‐
separation  evidence  therefore  is  probative  only  to  the  extent  that  it  reasonably  reflects  the 
disability and fitness implications at the time of separation.   
 
Ulcerative Colitis Condition.  The CI had a history of ulcerative colitis which began with frequent 
bloody diarrheal stools while she was pregnant in August 2001.  The CI was seen by a civilian GI 
specialist  who  performed  a  flexible  sigmoidoscopy  which  revealed  continuous  areas  of  non 
bleeding ulcerated mucosa with exudates from the rectum to the sigmoid colon and diagnosed 
ulcerative  colitis.    The  CI  was  then  started  on  Prednisone  (systemic  steroid),  Cortenema  (a 
hydrocortisone  enema)  and  Asacol  (Mesalamine).    The  CI  underwent  an  endoscopy  in 
December 2001 which showed improvement in the appearance of the colon, but there were 
still  areas  of  continuous  ulcerated  mucosa  in  the  rectum  and  sigmoid  colon  and  biopsies 
confirmed the ulcerative colitis diagnosis.  At this visit, the medication doses were changed to 
decreased  systemic  Prednisone, 
Imuran  (Azathioprine‐
immunosuppressive drug).  In 2002, the CI was seen by a Nutritionist who recommended a low 
fiber/low  residue  diet.    The  CI  underwent  a  small  bowel  follow  through  exam  which 
demonstrated  terminal  ileum  scattered  punctuate  round  filling  defects  and  mild  lymphoid 
hyperplasia.    In  both  January  and  April  2003,  the  CI  had  flare‐ups  of  nausea,  diarrhea  with 
bloody stool requiring acute care intervention.  The CI was granted a permanent P3L2 profile in 
March  2003  with  restrictions  of  “no  continuous  duties  for  over  30  minutes  unless  restroom 
facilities are immediately available,” no running and no sit‐ups‐as all of this activity exacerbated 
the lower abdominal cramping.   
 
The MEB examination, 6 months prior to separation, noted 2 to 3 bowel movements per day 
and occasional abdominal pain specifically aggravated with activity, most notably sit‐ups, but 
running  or  other  activities  could  also  aggravate  the  abdominal  pain; mildly  symptomatic  and 
some scant rectal bleeding.  The physical exam findings were mild lower abdominal tenderness 
without guarding or rebound.  The examiner opined that the condition was stable at present; 
however,  symptoms  would  continue,  chronic  medication  therapy  would  be  required  and  the 
condition had an unpredictable waxing and waning.  The CI was seen by gastroenterology for a 
MEB consult 6 months prior to separation for ulcerative colitis in March 2003 who documented 
an initial stool pattern of eight bowel movements per day with some rectal bleeding in March 
2002,  an  improvement  in  June  2002  of  an  reduction  to  0  to  2  bowel  movements  per  day 
without  any  blood,  but  with  a  weight  gain  to  190  pounds  then  a  weight  reduction  to  150 
pounds.  At the time of this consultation, the CI noted ongoing symptoms of frequent stooling 
two to five times a day and occasional rectal urgency with rare rectal bleeding.  The examiner 
also noted that the CI had difficulty performing her inmate supervision duties as she required 
frequent trips to the toilet.  The CI also had ulcerative colitis associated symptoms of occasional 
lower back discomfort and hip aching; however, her vision problems were not felt to be colitis 
associated.  The examiner found mild lower abdominal discomfort on physical exam, without 
rebound tenderness, hepatosplenomegaly or guarding.  The gastroenterologist opined that the 
CI “now seems to be having some increase in symptoms.”  The P3 profile restriction included 
“No  continuous  duties  over  30  minutes  unless  restroom  facilities  are  immediately  available.  
The  commander’s  statement  indicated  that  the  CI  could  not  have  prolonged  duty  over  10 
minutes without restroom facilities readily available.   

   2                                                           PD1200518 
 

The  VA  Compensation  &  Pension(C&P)  examination  performed  a  month  prior  to  separation 
indicated worsening of symptoms with diarrheal stools 3 to 10 times per day, cramping 3 to 4 
times  per  day,  bloody  stools  once  every  2  weeks;  the  CI  was  now  able  to  recognize  the 
symptoms of urgency and was able to prevent “accidents.”  On physical examination, there was 
diffuse  tenderness  to  palpation  throughout  the  abdomen.    The  examiner  opined  there  were 
chronic diarrhea, chronic abdominal pain and rectal urgency secondary to the ulcerative colitis 
despite medication treatment with Imuran and Asacol.  Subsequent VA ratings and evaluations 
indicating a temporary 100% rating from February 2007 with a decrease to a 60% rating in  
July 2008; this was greater than 3 years remote from separation.   
 
The Board directs attention to its rating recommendation based on the above evidence.  The 
PEB and the VA coded the ulcerative colitis 7323 (colitis, ulcerative); however, the PEB rated at 
10%  (Moderate  with  infrequent  exacerbations)  and  the  VA  rated  at  30%  (Moderately  severe 
with frequent exacerbations).   
 
The  narrative  summary  indicated  that  the  CI  suffered  from  frequent  stooling  two  to  three 
bowel movements per day and occasional abdominal pain specifically aggravated with activity, 
it  did  not  specify  the  frequency  of  abdominal  pain  flare‐ups.    The  gastroenterology  and  C&P 
consults  provided  a  thorough  history  of  the  CI’s  frequency  of  ulcerative  colitis  disease 
exacerbations and documented a 40 pound weight loss from the time of the gastroenterology 
consult.  Monthly, the CI would have significant flare‐ups every day with bloody stools every 2 
weeks.  The VA considered this to be moderately severe disease with frequent exacerbations 
and  applied  a  30%  rating.    The  next  highest  rating  requires  severe  disease  with  numerous 
attacks a year and malnutrition with health only fair during remissions.  Although the CI had 
significant  weight  loss,  this  was  attributed  to  a  discontinuation  of  steroids  and  there  was  no 
evidence of malnutrition or ill health during periods of remission.   
 
The Board reviewed the criteria for a 30% rating versus a 10% rating and deliberated over the 
level  of  severity  and  symptom  frequency.    After  due  deliberation,  considering  all  of  the 
evidence and mindful of VASRD §4.3 (Resolution of reasonable doubt) and §4.7 (Higher of two 
evaluations),  the  Board  recommends  a  disability  rating  of  30%  for  the  ulcerative  colitis 
condition.   
 
Retro Patellar Pain Syndrome Condition.  The MEB examination noted that although the right 
knee pain waxed and waned, there was no effect on the CI’s performance of activities.  The CI 
underwent an orthopedic consult for MEB exam in which the examiner documented that the CI 
stated that “had she not been referred to the Orthopedist as part of her MEB, she probably 
would not have sought any care for her knees.”  The examiner further noted that the CI had a 
flare‐up  with  running  or  rucksack  marching,  but  her  right  knee  usually  responded  to  a 
temporary profile and conservative treatment.  The orthopedic physical exam findings were of 
painless  range‐of‐motion  (ROM)  of  0‐120  degrees  (normal  0‐140  degrees)  with  some 
tenderness and no instability.  The C&P examination a month prior to separation indicated daily 
retro patellar discomfort without flare‐ups with occasional swelling but no locking.  The C&P 
physical exam findings were full painless ROM with no instability.   
 
The  Board  directs  attention  to  its  rating  recommendation  based  on  the  above  evidence.    In 
analyzing  the  intrinsic  impairment  for  appropriately  coding  and  rating  the  retro  patellar 
syndrome condition, the Board is left with a questionable basis for arguing that retro patellar 
syndrome  condition  was  indeed  unfitting.    After  due  deliberation,  the  Board  agreed  that 
evidence does not support a conclusion that retro patellar syndrome condition, as a separate 
condition, would have rendered the CI incapable of continued service within her MOS Rating, 
and  accordingly  cannot  recommend  a  separate  rating  for  it.    After  due  deliberation  in 
consideration  of  the  preponderance  of  the  evidence,  the  Board  concluded  that  there  was 
insufficient  cause  to  recommend  a  change  in  the  PEB  fitness  determination  for  the  retro 

   3                                                           PD1200518 
 

patellar syndrome condition.  The Board concluded therefore that no separate disability rating 
could be recommended for this condition.   
 
 
BOARD FINDINGS:  IAW DoDI 6040.44, provisions of DoD or Military Department regulations or 
guidelines relied upon by the PEB will not be considered by the Board to the extent they were 
inconsistent  with  the  VASRD  in  effect  at  the  time  of  the  adjudication.    The  Board  did  not 
surmise  from  the  record  or  PEB  ruling  in  this  case  that  any  prerogatives  outside  the  VASRD 
were  exercised.    In  the  matter  of  the  ulcerative  colitis  condition,  the  Board  unanimously 
recommends a disability rating of 30%, coded 7323 IAW VASRD §4.114.  In the matter of the 
contended retro patellar syndrome condition, the Board unanimously recommends no change 
from  the  PEB  determination  as  not  unfitting.    There  were  no  other  conditions  within  the 
Board’s scope of review for consideration.   
 
 
RECOMMENDATION:  The Board recommends that the CI’s prior determination be modified as 
follows;  and,  that  the  discharge  with  severance  pay  be  recharacterized  to  reflect  permanent 
disability retirement, effective as of the date of her prior medical separation:   
 

VASRD CODE  RATING
7323 
COMBINED 

30%
30%

UNFITTING CONDITION 
Ulcerative colitis 

 
 
The following documentary evidence was considered: 
 
Exhibit A.  DD Form 294, dated 20120604, w/atchs 
Exhibit B.  Service Treatment Record 
Exhibit C.  Department of Veterans Affairs Treatment Record 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
SFMR‐RB 
 

 
 

 

 

 

           XXXXXXXXXXXXXXX , DAF 
           Director 
           Physical Disability Board of Review 

 
 

 

 
 

 
 

 
 

MEMORANDUM FOR Commander, US Army Physical Disability Agency  

(TAPD‐ZB / XXXXXXXX), 2900 Crystal Drive, Suite 300, Arlington, VA  22202‐3557 

SUBJECT:  Department of Defense Physical Disability Board of Review Recommendation  

for XXXXXXXXXXXXXXXX, AR20130001991 (PD201200518) 

1.  Under the authority of Title 10, United States Code, section 1554(a), I approve the enclosed 
recommendation of the Department of Defense Physical Disability Board of Review (DoD PDBR) 

   4                                                           PD1200518 
 

pertaining to the individual named in the subject line above to recharacterize the individual’s 
separation as a permanent disability retirement with the combined disability rating of 30% 
effective the date of the individual’s original medical separation for disability with severance 

pay.   

2.  I direct that all the Department of the Army records of the individual concerned be corrected 

accordingly no later than 120 days from the date of this memorandum: 

 

a.  Providing a correction to the individual’s separation document showing that the 

individual was separated by reason of permanent disability retirement effective the date of the 

original medical separation for disability with severance pay. 

 

b.  Providing orders showing that the individual was retired with permanent disability 

effective the date of the original medical separation for disability with severance pay. 

 
c.  Adjusting pay and allowances accordingly.  Pay and allowance adjustment will 
account for recoupment of severance pay, and payment of permanent retired pay at 30% 

effective the date of the original medical separation for disability with severance pay. 

 

d.  Affording the individual the opportunity to elect Survivor Benefit Plan (SBP) and 

medical TRICARE retiree options. 

3.  I request that a copy of the corrections and any related correspondence be provided to the 
individual concerned, counsel (if any), any Members of Congress who have shown interest, and 

to the Army Review Boards Agency with a copy of this memorandum without enclosures. 

BY ORDER OF THE SECRETARY OF THE ARMY: 

 

 

 

 

 

 
 
 
 
 
 

 

 
 
 
 

 

 

 

 

Encl 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

     XXXXXXXXXXXX 

     Deputy Assistant Secretary 
         (Army Review Boards) 

 

 

 
CF:  

(  ) DoD PDBR 

(  ) DVA 

   5                                                           PD1200518